Evaluación del impacto de una intervención cognitivo-conductual para mujeres en situación de violencia doméstica en Brasil
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
La violencia contra la mujer en el contexto conyugal es un grave problema de salud pública, lo que hace necesarias intervenciones efectivas para la prevención y el tratamiento. El presente estudio tuvo como objetivo desarrollar y evaluar la efectividad de un protocolo de intervención basado en la terapia cognitivo-conductual para mujeres en situación de violencia conyugal. La muestra estuvo compuesta por 11 mujeres que experimentaron situaciones de violencia psicológica, física y/o sexual perpetradas por sus parejas. Se evaluaron síntomas de ansiedad, depresión, estrés y trastorno de estrés postraumático (TEPT) antes y después de 13 sesiones de psicoterapia individual. Además, se evaluaron niveles de satisfacción con la vida. El protocolo de intervención estuvo compuesto por técnicas de psicoeducación, reestructuración cognitiva, exposición gradual a recuerdos traumáticos, resolución de problemas y prevención de recaídas. Los resultados indicaron reducción significativa de síntomas de depresión, ansiedad y estrés. Los niveles de satisfacción con la vida aumentaron significativamente después de la intervención. Sin embargo, los síntomas de TEPT se mantuvieron estables. Estos resultados constituyen evidencias iniciales de la efectividad de la intervención. Se identifica la carencia de protocolos con evidencias de efectividad para el tratamiento de esa población en Brasil. Estudios como este pueden contribuir a mejorar las acciones de los servicios de salud mental.
domestic violence, effectiveness, psychotherapy, cognitive behavioral therapyviolencia doméstica, efectividad, psicoterapia, terapia cognitivo-conductual
Beck, A. T., Epstein, N., Brown, G., & Steer, R. A. (1988). An inventory for measuring clinical anxiety: Psychometric properties. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 56, 893-897. http://doi.org/10.1037/0022-006X.56.6.893
Beck, A. T., Ward, C. H., Mendelson, M., Mock, J., & Erbauch, G. (1961). An inventory for measuring depression. Archives of General Psychiatry, 4, 53-63. http://doi.org/10.1001/archpsyc.1961.01710120031004
Brazil, Lei 11.340 de 2006. Cria mecanismos para coibir a violência doméstica e familiar contra a mulher. Agosto 7 de 2006. DOU del 8 de agosto de 2006. Retrieved from http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2004-2006/2006/ lei/l11340.htm
Brazil, Secretaria de Políticas para as Mulheres. (2011). Política nacional de enfrentamento à violência contra as mulheres. Brasília: Presidência da República. Retrieved from http://www.spm.gov.br/sobre/publicacoes/publicacoes/2011/politica-nacional
Brazil, Secretária de Transparência. (2013). Violência doméstica e familiar contra a mulher. Brasília: DataSenado. Retrieved from https://www.senado.gov.br/senado/datasenado/pdf/datasenado/DataSenado-Pesquisa-Violencia_Domestica_contra_a_Mulher_2013.pdf
Centro Brasileiro de Estudos Latino-Americanos & Faculdade Latino-Americana de Ciências Sociais. (2012). Mapa da violência 2012. In J. J. Waiselfisz (Coord.), Atualização: Homicídio de mulheres no Brasil (pp. 1-26). Retrieved from http://mapadaviolencia.org.br/pdf2012/MapaViolencia2012_atual_mulheres.pdf
Cloitre, M., Koenen, K. C., Cohen, L. R., & Han, H. (2002). Skills training in affective and interpersonal regulation followed by exposure: A phase-based treatment for PTSD related to childhood abuse. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 70(5), 1067-1074. http://doi.org/10.1037/0022-006X.70.5.1067
Courtois, C. A., & Ford, J. D. (2009). Treating complex traumatic stress disorders: An evidence-based guide. New York: The Guilford Press.
Crespo, M., & Arinero, M. (2010). Assessment of the efficacy of psychological treatment for women victims of violence by their intimate male partner. The Spanish Journal of Psychology, 13(2), 849-863. https://doi.org/10.1017/S113874160000250X
Cunha, J. A. (2001). Manual da versão em português das Escalas Beck. São Paulo: Casa do Psicólogo.
Del Ben, C. M., Vilela, J. A., Crippa, J. A., Hallak, J. E., Labate, C. M., & Zuardi, A. W. (2001). Confiabilidade da entrevista estruturada para o DSM-IV--Versão clínica traduzida para o português. Revista Brasileira de Psiquiatria, 23(3), 156-159. http://doi.org/10.1590/S1516-44462001000300008
Devries, K., Watts, C., Yoshihama, M., Kiss, L., Schraiber, L. B., Deyessa, N., ... & Berhane, Y. (2011). Violence against women is strongly associated with suicide attempts: evidence from the WHO multi-country study on women’s health and domestic violence against women. Social science & medicine, 73(1), 79-86. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2011.05.006
Diener, E., Emmons, R. A., Larsen, R. J., & Griffin, S. (1985). The Satisfaction with Life Scale. Journal of Personality Assessment, 49, 71-75. Retrieved from https://internal.psychology.illinois.edu/~ediener/Documents/Diener-Emmons-Larsen-Griffin_1985.pdf
Dillon, G., Hussain, R., Loxton, D., & Rohman, S. (2013). Mental and physical health and intimate partner violence against women: A review of the literature. International Journal of Family Medicine, 1-15. http://doi.org/10.1155/2013/313909
Dutton, M. A., Bermudez, D., Matas, A., Majid, H., & Myers, N. (2013). Mindfulness based stress reduction for low-income, predominantly African American women with PTSD and a history of intimate partner violence. Cognitive and Behavioral Practice, 20, 23-32. http://doi.org/10.1016/j.cbpra.2011.08.003
Echeburúa, E., Sarasua, B., & Zubizarreta, I. (2013). Individual versus individual and group therapy regarding a cognitive-behavioral treatment for battered women in a community setting. Journal of Interpersonal Violence, 29(10), 1783-1801. http://doi.org/0886260513511703
Field, A. (2005). Discovering Statistics Using SPSS (2nd. ed.). London: Sage.
Foa, E. B., Dancu, C. V., Hembree, E. A., Jaycox, L. H., Meadows, E. A., & Street, G. P. (1999). A comparison of exposure therapy, stress inoculation training, and their combination for reducing posttraumatic stress disorder in female assault victims. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 67(2), 194-200. http://doi.org/10.1037/0022-006X.67.2.194
Fonseca, D. H., Ribeiro, C. G., & Leal, N. S. B. (2012). Violência doméstica contra a mulher: Realidades e representações sociais. Psicologia & Sociedade, 24(2), 307-314. Retrieved from http://www.ufrgs.br/seerpsicsoc/ojs/viewarticle.php?id=1069
Gomes, N. P., Garcia, T. C. S., Conceição, C. R., Sampaio, P. O., Almeida, V. C., & Paixão, G. P. N. (2012). Violência conjugal: Elementos que favorecem o reconhecimento do agravo. Saúde em Debate, 36(95), 514-522. http://doi.org/10.1590/S0103-65642014000100007
Gorenstein, C., & Andrade, L. (1996). Validation of a Portuguese version of the Beck Depression Inventory and the State-Trait Anxiety Inventory in brasilein subjects. Brazilian Journal of Medical and Biological Research, 29(4), 453-457. Retrieved from http://europepmc.org/abstract/MED/8736107
Gouveia, V. V., Milfont, T. L., da Fonseca, P. N., & Coelho, J. A. P. de M. (2009). Life satisfaction in Brazil: Testing the psychometric properties of the satisfaction with Life Scale (SWLS) in five Brazilian samples. Social Indicators Research, 90(2), 267-277. http://doi.org/10.1007/s11205-008-9257-0
Hansen, N. B., Eriksen, S. B., & Elklit, A. (2014). Effects of an intervention program for female victims of intimate partner violence on psychological symptoms and perceived social support. European Journal of Psychotraumatology, 5(1), 1-10. http://doi.org/10.3402/ejpt.v5.24797
Hatzenberger, R., Lima, A. V. R., Lobo, B., Leite, L., & Kristensen, C. H. (2010). Transtorno de estresse pós-traumático e prejuízos cognitivos em mulheres vítimas de violência pelo parceiro íntimo. Ciências & Cognição, 15(2), 94-110. Retrieved from http://www.cienciasecognicao.org/revista/index.php/cec/article/view/277
Iverson, K. M., Shenk, C., & Fruzzetti, A. E. (2009). Dialectical behavior therapy for women victims of domestic abuse: A pilot study. Professional Psychology: Research and Practice, 40(3), 242-248. http://doi.org/10.1037/a0013476
Jonas, S., Khalifeh, H., Bebbington, P. E., McManus, S., Brugha, T., Meltzer, H., & Howard, L. M. (2014). Gender differences in intimate partner violence and psychiatric disorders in England: Results from the 2007 adult psychiatric morbidity survey. Epidemiology and Psychiatric Sciences, 23(02), 189-199. http://doi.org/10.1017/S2045796013000292
Lipp, M. N. (2005). Inventário de Sintomas de Stress para Adultos: Manual. São Paulo: Casa do Psicólogo.
Meneghel, S. N., Bairros, F., Mueller, B., Monteiro, D., Oliveira, L. P., & Collaziol, M. E. (2011). Rotas críticas de mulheres em situação de violência: Depoimentos de mulheres e operadores em Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Cadernos de Saúde Pública, 27(4), 743-752. http://doi.org/10.1590/S0102-311X2011000400013
Nunnally, J. C., & Bernstein, I. H. (1994). Psychometric theory (3rd. ed.). New York: McGraw-Hill.
Ribeiro, W. S., Andreoli, S. B., Ferri, C. P., Prince, M., & Mari, J. J. (2009). Exposição à violência e problemas de saúde mental em países em desenvolvimento: Uma revisão da literatura. Revista Brasileira Psiquiatria, 31(Suppl. 2), 49-57. http://doi.org/10.1590/S1516-44462009000600003
Sampieri, R. H., Collado, C. F., & Lucio, M. P. (2013). Metodologia de pesquisa. Porto Alegre: Artmed.
Sant’Anna, P. A., & Baima, A. P. S. (2008). Indicadores clínicos em psicoterapia com mulheres vítimas de abuso sexual. Psicologia Ciência e Profissão, 28(4), 728-741. http://doi.org/10.1590/S1414-98932008000400006
Soares, M. C., Silva, G., Medeiros, C. M. R., Dias, M. D., & Moura, J. P. (2013). Significados da Lei Maria da Penha para mulheres vítimas de violência doméstica. Revista Brasileira de Direito Constitucional, 21(1), 23-34. Retrieved from http://www.esdc.com.br/seer/index.php/rbdc/article/view/11
Souza, F. B. C., Drezett, J., de Cássia Meirelles, A., & Ramos, D. G. (2013). Aspectos psicológicos de mulheres que sofrem violência sexual. Reprodução & Climatério, 27(3), 98-103.https://doi.org/10.1016/j.recli.2013.03.002
Steel, J., Sanna, L., Hammond, B., Whipple, J., & Cross, H. (2003). Psychological sequelae of childhood sexual abuse: Abuse-related characteristics, coping strategies, and attributional style. Child Abuse & Neglect, 28, 785-801. http://doi.org/10.1016/j.chiabu.2003.12.004
Ullman, S. E., & Filipas, H. H. (2005). Gender differences in social reactions to abuse disclosures, post-abuse coping, and PTSD of child sexual abuse survivors. Child Abuse & Neglect, 29(7), 767- 782. http://doi.org/10.1016/j.chiabu.2005.01.005
Van der Kolk, B., Roth, S., Pelcovitz, D., Sunday, S., & Spinazzola, J. (2005). Disorders of extreme stress: The empirical foundation of a complex adaptation to trauma. Journal of Traumatic Stress, 18(5), 389-399. http://doi.org/10.1002/jts.20047
Vickerman, K. A., & Margolin, G. (2009). Rape treatment outcome research: Empirical findings and state of the literature. Clinical Psychology Review, 29(5), 431-448. http://doi.org/10.1016/j.cpr.2009.04.004
World Health Organization. (2013). Global and regional estimates of violence against women: Prevalence and health effects of intimate partner violence and non-partner sexual violence (Report). Geneva, Switzerland: Author. Retrieved from http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/85239/1/9789241564625_eng.pdf